大姚縣堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以實現(xiàn)好、滿足好人民群眾不斷發(fā)展的醫(yī)療保障需求為目標(biāo)，全面深化醫(yī)療保障制度改革，推動全縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展取得新成效。

完善政策措施，待遇保障更充分。全面落實基本醫(yī)療保險、居民大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助、公務(wù)員醫(yī)療補助及商業(yè)補充醫(yī)療保險相關(guān)政策，積極支持推廣“楚雄惠民保”，多層次醫(yī)療保障體系逐步健全，人民群眾醫(yī)療保障水平全面提升。2024年，全縣城鄉(xiāng)居民、職工享受醫(yī)保待遇160.43萬人次，政策范圍內(nèi)費用46962.65萬元，醫(yī)保報銷28958.5萬元，居民醫(yī)保門診、住院報銷比例分別達(dá)45.85%、72.49%，職工醫(yī)保門診、住院報銷比例分別達(dá)52.61%、81.01%。

深化“ 三醫(yī)聯(lián)動 ”，基金運行更穩(wěn)健。堅決治理藥品、高值醫(yī)用耗材價格虛高，常態(tài)化推進藥品耗材集中帶量采購，2024年，全縣17家公立醫(yī)療機構(gòu)集中帶量采購藥品35批次491個品種，集采藥品資金占比達(dá)47.23%，集采藥品耗材價格平均降幅60%，降低群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)約1465萬元。積極實施縣域內(nèi)緊密型醫(yī)共體醫(yī)保資金打包付費改革，2024年全縣基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支出27334萬元，同比減少1038萬元、降低3.65%，縣內(nèi)支出占比59.32%，同比增長0.5%，分級診療制度取得初步成效，醫(yī)保資金支出快速增長的勢頭得到有效遏制。穩(wěn)妥推進職工醫(yī)保門診共濟改革，2024年，職工醫(yī)保參保人享受普通門診統(tǒng)籌報銷122581人次、發(fā)生醫(yī)療費1646.49萬元、統(tǒng)籌基金支出492.99萬元，政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)52.43%。

加強能力建設(shè)，經(jīng)辦服務(wù)更優(yōu)質(zhì)。推進全縣醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，加強隊伍建設(shè)，建強經(jīng)辦窗口，拓展經(jīng)辦渠道，大力推進醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“下沉辦、延伸辦”“網(wǎng)廳辦”“跨省通辦”和“全州通辦”，全面實行異地就醫(yī)“線上”“線下”融合備案，新生兒醫(yī)保落地即參保。2024年，縣級經(jīng)辦窗口辦理醫(yī)保服務(wù)事項30782件、“全州通辦”事項1126件、轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)110人，新生兒落地參保1102人，辦結(jié)率、好評率均達(dá)100%。醫(yī)保窗口被表揚為全州“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”，縣醫(yī)保局被州委、州政府表揚為“楚雄州2021—2023年優(yōu)化政務(wù)服務(wù)推動高質(zhì)量發(fā)展優(yōu)秀集體”，被縣委、縣政府表揚為“大姚縣2024年度擔(dān)當(dāng)作為優(yōu)秀集體”。

健全監(jiān)管機制，醫(yī)保基金更安全。推進醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系改革，加強醫(yī)保基金監(jiān)管隊伍建設(shè)、能力建設(shè)和制度建設(shè)。強化打擊欺詐騙保工作聯(lián)席會議制度落實，完善欺詐騙保案情溝通、協(xié)作查處和信息共享機制，加強部門聯(lián)合執(zhí)法，強化行刑銜接、行紀(jì)銜接，嚴(yán)肅追究欺詐騙保單位和個人責(zé)任。2024年，大姚縣共追回違規(guī)使用醫(yī)保基金217萬元，行政處罰3起，中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議3家，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議7家，公開曝光典型案例18起，定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金的突出問題得到有效整治。