“多虧了國家的醫(yī)保政策，要是沒有醫(yī)保，我家就是砸鍋賣鐵也瞧不好我兒子這個病！”殷大爺感慨道。這是近日發(fā)生在大姚縣醫(yī)保局服務(wù)窗口的一幕。據(jù)悉，殷大爺兒子是大姚縣桂花鎮(zhèn)農(nóng)村低保人員，因罹患雙側(cè)感音神經(jīng)性聽覺散失，于2025年兩次到云南省第一人民醫(yī)院接受電子耳蝸植入治療，總費(fèi)用達(dá)42.84萬元，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助合計(jì)報(bào)銷41.87萬元后，自付僅9637元。經(jīng)治療后，殷大爺兒子終于回歸有聲世界。作為醫(yī)保政策實(shí)實(shí)在在的受益人，殷大爺激動地在現(xiàn)場當(dāng)起了醫(yī)保政策宣傳員。

近年來，大姚縣全面落實(shí)多層次醫(yī)療保障體系，持續(xù)強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障。

“一張網(wǎng)”做實(shí)參保動員。縣醫(yī)保局通過系統(tǒng)核實(shí)比對，定期將低收入人口、穩(wěn)定脫貧戶參保情況反饋相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，壓實(shí)各方責(zé)任，整合各級力量聯(lián)動做好醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)動員工作，織密橫向涵蓋各行各業(yè)、縱向覆蓋縣、鄉(xiāng)、村、組四級的醫(yī)保政策宣傳網(wǎng)。截至2025年4月，大姚縣2025年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保248126人，其中已脫貧人口、低收入人口、納入鄉(xiāng)村部門防止返貧致貧監(jiān)測人口群體100%參保，資助參保50690人、455.3萬元。

“一個清單”落實(shí)待遇政策。全面落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，嚴(yán)格對照《國家醫(yī)療保障待遇清單》，常態(tài)化開展參保人待遇享受情況監(jiān)測，對報(bào)銷不到位的給予手工回補(bǔ)，避免保障不到位或過度保障情況，切實(shí)提高參保群眾的獲得感與幸福感。2025年1月至4月，全縣參保人住院19479人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用10204.6萬元，醫(yī)保基金支付6873.78萬元，手工回補(bǔ)13人次2.21萬元。城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)70.4%，城鎮(zhèn)職工政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)88.94%。

“一條通道”抓實(shí)兜底保障。暢通醫(yī)療救助申請渠道，群眾通過線上政府救助平臺、線下各級醫(yī)保窗口均可快捷辦理依申請醫(yī)療救助。縣醫(yī)保、民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門優(yōu)化協(xié)同機(jī)制，厘清部門工作責(zé)任，通過共享特殊人群醫(yī)療費(fèi)用情況、召開會議集中審定救助名單等方式，協(xié)同做好農(nóng)村低收入人口、農(nóng)村非低收入人口醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測預(yù)警、救助等工作，形成多渠道接件受理、多部門綜合保障的醫(yī)療救助經(jīng)辦快速通道。2025年1月至4月，縣醫(yī)保局向民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門推送個人住院自付費(fèi)用達(dá)到監(jiān)測線以上的參保對象4批次 人（其中住院個人自付費(fèi)用達(dá)8700元的特殊人員79人、達(dá)1萬元的普通參保人516人），鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定因病納入監(jiān)測13人，縣民政部門認(rèn)定因病致貧重病患者16人，受理依申請救助94人次、23.82萬元，開展醫(yī)療救助5986人次、464.12萬元。