金碧、龍街、曇華、桂花、灣碧中心學(xué)校及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣人民醫(yī)院、縣疾控中心；縣婦計中心`:

為確保大姚縣2022年兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目順利實施，縣衛(wèi)健局、縣教育體育局聯(lián)合制定了《大姚縣2022年兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目實施方案》,現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

附件：大姚縣2022年兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目實施方案

大姚縣衛(wèi)生健康局      大姚縣教育體育局

2022年8月23日

大姚縣2022年兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目實施方案

口腔健康是一生健康的基礎(chǔ)，我國基層口腔衛(wèi)生服務(wù)能力較弱，群眾口腔健康知識和行為養(yǎng)成率低，兒童齲病患病率高，兒童口腔衛(wèi)生工作亟須加強。為實現(xiàn)人人享有口腔初級衛(wèi)生保健目標(biāo)，促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，減少危害兒童口腔健康的齲病發(fā)生，提高兒童口腔健康水平，確保我縣2022年兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目順利實施，如期完成各項工作任務(wù)，制定本方案。

一、項目背景

齲病是最常見的疾病，是影響兒童口腔衛(wèi)生主要的公共衛(wèi)生問題。我國兒童的齲齒發(fā)病率很高，據(jù)調(diào)查6~12歲兒童齲齒發(fā)病率達40%～50%,其中窩溝齲病占80%。窩溝封閉技術(shù)是在易患齲牙的咬合面窩溝上涂布一層窩溝封閉劑，保護牙釉質(zhì)不受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，從而預(yù)防牙齒齲病的發(fā)生。窩溝封閉術(shù)是世界衛(wèi)生組織向全世界推薦的一種保護新生恒牙的方法，我國牙防組織也向全國的青少年兒童推薦了這種保護牙齒的新方法。2010年起，在國家、省、州各級關(guān)心和經(jīng)費支持下，我縣每年均按要求組織實施兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目，通過項目實施，每年有千名6~9歲兒童免費接受窩溝封閉術(shù)，預(yù)防“第一磨牙(六齡牙)”齲病的發(fā)生，齲患率下降，口腔衛(wèi)生知識知曉率逐年提高，同時也提高了口腔衛(wèi)生防治人員的專業(yè)能力和技術(shù)水平。2022年我縣繼續(xù)實施兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目。

二、項目目標(biāo)

1.在全縣開展口腔健康教育，小學(xué)生口腔衛(wèi)生知識知曉率達85%以上，正確刷牙率達70%以上。

2.在項目實施學(xué)校開展兒童口腔健康檢查，適齡兒童口腔檢查率達90%以上，早期發(fā)現(xiàn)口腔疾病。

3.金碧、龍街、灣碧、桂花、曇華5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)10所學(xué)校的適齡兒童實施窩溝封閉4000顆，窩溝封閉率達90%以上，封閉合格率(窩溝封閉完好率)達85%以上，降低兒童恒牙齲病患病率。

4.不斷加強基層口腔疾病防治隊伍建設(shè)，提高防治水平。

三、項目覆蓋地區(qū)、范圍及對象

金碧、龍街、曇華、桂花、灣碧5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)部分小學(xué)二、三年級的6~9歲兒童(詳見附件1),經(jīng)口腔專科醫(yī)生檢查，符合窩溝封閉適應(yīng)癥(即口腔中完全萌出、窩溝較深或具有患齲齒傾向的第一恒磨牙),可免費接受窩溝封閉。

四、項目組織機構(gòu)

(一)項目領(lǐng)導(dǎo)小組

各項目實施中心學(xué)校校長:

職責(zé)：負責(zé)全縣項目的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，項目執(zhí)行策略與重大問題的決策；衛(wèi)生部門負責(zé)協(xié)調(diào)教育、宣傳等部門和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)等機構(gòu)，建立多部門合作和醫(yī)防結(jié)合的項目長效工作機制。教育部門重點組織全縣各小學(xué)校開展對學(xué)生的口腔健康知識面對面專題宣傳教育及組織項目實施學(xué)校學(xué)生接受窩溝封閉工作。

(二)項目辦公室

項目辦公室設(shè)在縣疾控中心慢非傳科，辦公室主任由趙宗和兼任。

組長：張正江

副組長：祖家香

成員：趙宗和、班瓊珍、沈?qū)W凱、趙金梅

職責(zé)：負責(zé)全縣項目的管理、組織實施。擬定項目實施方案；組織人員培訓(xùn)，開展人群口腔知識健康教育；組織實施項目工作，保證項目順利實施；對項目進展和效果進行監(jiān)督檢查；配合省、州項目組完成考核評估；定期向有關(guān)部門匯報項目執(zhí)行情況。

(三)項目技術(shù)組

技術(shù)組由縣人民醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)及口腔科專科醫(yī)生組成。

組長：羅雪峰

成員：梁麗華、文如偉、賀麗華、周青慧、劉映科

主要職責(zé)：根據(jù)項目實施方案，制定工作計劃并組織實施。對項目實施對象實施口腔檢查、窩溝封閉、面對面口腔健康知識宣教、復(fù)查、接受國家級/省級考核復(fù)查等工作。

五、項目內(nèi)容

1.深入開展宣傳發(fā)動和健康促進。縣衛(wèi)生健康局會同教育、廣電等部門，通過電視、廣播、板報、發(fā)放健康教育材料、宣傳畫以及各地群眾喜聞樂見的形式，進行深入的健康教育，培養(yǎng)群眾良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握口腔保健知識，營造人人關(guān)注口腔衛(wèi)生的氛圍。特別要加強在校學(xué)生的口腔健康教育，教育部門要參照“兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目宣傳要點”(附件3),結(jié)合主題班會或衛(wèi)生課，組織全縣各級各類學(xué)校開展口腔健康知識面對面專題宣傳教育，廣泛深入地動員、引導(dǎo)適齡兒童自覺參加窩溝封閉，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

2.加強培訓(xùn)，提高口腔疾病防治人員防治水平。根據(jù)工作任務(wù)嚴(yán)格篩選、確定承擔(dān)項目工作的人員，認真開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其熟練掌握適應(yīng)癥、窩溝封閉技術(shù)與項目要求，確保項目效果。

3.對項目實施學(xué)校二、三年級的6~9歲兒童進行口腔檢查，嚴(yán)格篩出適宜人群，按照“自愿參與”原則，由兒童監(jiān)護人簽署“大姚縣兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點項目窩溝封閉術(shù)治療知情同意書”(附件2),專業(yè)醫(yī)生嚴(yán)格按照窩溝封閉適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)進行操作，保證工作質(zhì)量；按期完成4000顆牙齒的窩溝封閉，在實施過程中要嚴(yán)格按照消毒隔離的要求規(guī)范操作，防止交叉污染。

4.篩選出的窩溝封閉術(shù)適應(yīng)癥兒童，由縣級項目定點醫(yī)院組織專業(yè)醫(yī)生直接到各學(xué)校開展窩溝封閉術(shù)(詳見附件1)

5.定期復(fù)查，確保窩溝封閉工作質(zhì)量。項目辦公室應(yīng)組織專家，按照“隨機”原則，在封閉完成后第3個月選擇20%的對象進行復(fù)查，了解窩溝封閉情況，復(fù)查不合格者須由項目執(zhí)行機構(gòu)自行組織再次封閉，直至復(fù)查合格。

6.加強信息上報、收集、統(tǒng)計和分析。承擔(dān)項目工作的人員應(yīng)按要求及時上報項目工作進度，及時收集、整理、統(tǒng)計、錄入、分析數(shù)據(jù)，并按要求每月上報有關(guān)信息資料。

7.按照省、州級項目辦要求，于2023年3月1日前上報項目工作總結(jié)、報表，錄入數(shù)據(jù)庫等。

六、質(zhì)量控制

1.縣人民醫(yī)院參加項目的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，須經(jīng)過窩溝封閉預(yù)防齲齒項目技術(shù)培訓(xùn)合格，以確保我縣項目工作的順利完成，達到項目工作指標(biāo)要求。

2.縣人民醫(yī)院應(yīng)總結(jié)既往工作經(jīng)驗，把好封閉材料質(zhì)量關(guān)，口腔專科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握窩溝封閉操作的適應(yīng)癥，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，提高封閉質(zhì)量，降低脫落率，完成項目任務(wù)指標(biāo)。

3.項目領(lǐng)導(dǎo)小組和項目辦公室應(yīng)按照項目管理和技術(shù)要求，每月對項目開展情況進行一次督導(dǎo)。

七、項目經(jīng)費管理

中央財政安排兒童齲齒防治專項經(jīng)費38元/顆，用于人員培訓(xùn)、窩溝封閉、復(fù)查、健康教育、宣傳發(fā)動、數(shù)據(jù)匯總、信息錄入等。按照“錢隨事走”、充分發(fā)揮資金效益的原則，給予縣人民醫(yī)院現(xiàn)場窩溝封閉和健康教育工作經(jīng)費補助28元/顆，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4元/顆、縣疾控中心6元/顆的項目經(jīng)費補助。項目實施前按項目計劃數(shù)預(yù)撥80%的補助經(jīng)費，項目實施結(jié)束，經(jīng)縣級組織考核、省州驗收合格后，根據(jù)工作任務(wù)完成情況進行結(jié)算剩余資金。項目經(jīng)費要嚴(yán)格按照《云南省財政廳云南省衛(wèi)生健康委云南省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目等5項補助資金管理辦法實施細則的通知》(云財社〔2020〕316號)的有關(guān)規(guī)定管理和使用。

縣級下鄉(xiāng)工作人員應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)支付食宿費，不得增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)負擔(dān)。

附件：1.大姚縣2022年兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目窩溝封閉術(shù)日程安排2.大姚縣兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目窩溝封閉術(shù)治療知情同意書

3.兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目宣傳要點

附件1

大姚縣2022年兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目窩溝封閉術(shù)

日程安排

注：具體工作時間由實施窩溝封閉術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)(縣人民醫(yī)院、縣中彝醫(yī)醫(yī)院)根據(jù)實際情況與各學(xué)校聯(lián)系。

附件2

大姚縣兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目窩溝封閉術(shù)知情同意書

尊敬的家長：

兒童在生長發(fā)育的關(guān)鍵時期中，最常見的口腔疾病就是齲齒(俗稱蟲牙或蛀牙),據(jù)統(tǒng)計我國兒童乳牙患齲率高達80%～90%。目前，世界上防治齲齒廣泛采用的最有效方法就是“窩溝封閉”。窩溝封閉是一種無痛、無創(chuàng)傷、安全簡便的防齲技術(shù)，使用的是無毒無害的封閉材料，是不損傷牙體組織，在其表面涂布一層粘結(jié)性樹脂，阻止齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對牙體的侵蝕，增強牙齒抗齲能力，從而預(yù)防齲病發(fā)生。

為預(yù)防兒童口腔疾病，減少危害兒童口腔健康的齲病發(fā)生，保護兒童身體健康，我國在中西部地區(qū)實行兒童口腔窩溝封閉項目。從2010年開始，我縣被列為兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目縣，該項目由大姚縣疾控中心牽頭實施，主要開展兒童口腔健康教育、為6～9歲兒童(我縣統(tǒng)一為小學(xué)2、3年級學(xué)生)免費實施窩溝封閉術(shù)。

項目實施范圍：金碧鎮(zhèn)、龍街鎮(zhèn)、曇華鄉(xiāng)、桂花鎮(zhèn)、灣碧鄉(xiāng)轄區(qū)小學(xué)

項目實施時間：2022年9月～2021年11月

項目實施醫(yī)療機構(gòu)：縣人民醫(yī)院、縣中彝醫(yī)醫(yī)院

注意事項：

1.遵從口腔醫(yī)生的檢查結(jié)果，嚴(yán)格窩溝封閉適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)，符合適應(yīng)癥的兒童才能進行窩溝封閉術(shù)。

2.在項目實施期間，將由專業(yè)醫(yī)生到各學(xué)校為適齡兒童開展篩查，對確定窩溝封閉術(shù)適應(yīng)癥的學(xué)生發(fā)放《知情同意書》,按照自愿參與的原則，憑家長簽名的《知情同意書》,由項目實施醫(yī)療機構(gòu)的口腔科醫(yī)師到各學(xué)校免費進行“窩溝封閉”術(shù)。

3.窩溝封閉術(shù)后的牙齒，避免咬過硬過粘食物，如口香糖、泡泡糖，如有特殊情況發(fā)生，請及時與治療醫(yī)生聯(lián)系。

已閱讀并理解以上內(nèi)容與信息，經(jīng)充分考慮，同意接受窩溝封閉預(yù)防齲病的服務(wù)。

學(xué)校；班級：學(xué)生姓名：

學(xué)生身份證號碼家長簽字：

20年月日

大姚縣疾控中心辦公室電話：0878-6221010

大姚縣兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目辦公室

咨詢電話：0878-6221073

大姚縣疾病預(yù)防控制中心

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附件3

兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目宣傳要點

一、窩溝與窩溝齲

當(dāng)我們張開嘴都能看到后邊大牙的咬合面(咀嚼食物的一面)是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窩溝。如果發(fā)育不好，這些窩溝非常深，食物和細菌嵌塞進去，很容易發(fā)生齲病(俗稱“蟲牙”),醫(yī)學(xué)上稱這種齲為窩溝齲。根據(jù)口腔流行病學(xué)調(diào)查，我國青少年90%以上的齲病(蟲牙)發(fā)生在窩溝部位。

二、什么叫窩溝封閉?

窩溝封閉是把一種高分子復(fù)合樹脂材料涂布在窩溝，當(dāng)它流入并滲透窩溝后固化變硬，形成一層保護性的屏障，覆蓋在窩溝上。

三、窩溝封閉有什么好處?

一方面，窩溝封閉后，窩溝內(nèi)原有的細菌斷絕了營養(yǎng)的來源，逐漸死亡；另一方面，外面的致齲細菌不能再進入，從而達到預(yù)防窩溝齲的目的。

四、誰適合做窩溝封閉?

窩溝封閉預(yù)防齲病(蟲牙)的方法主要用于兒童與青少年新萌出的恒磨牙。六齡齒是承擔(dān)咀嚼功能最主要的牙齒，由于萌出早，如不注意保護，很容易患齲病(蟲牙),因此成為窩溝封閉的主要對象。通常六齡齒在7-8歲完全萌出，是封閉的最佳年齡。

五、其他人需要做窩溝封閉嗎?

中老年人已度過了窩溝齲的易感期，有的已經(jīng)得了齲病(蟲牙)。同時后牙的窩溝隨著咀嚼食物的磨耗，窩溝逐漸變淺或消失，因此一般情況下不必再做窩溝封閉。窩溝很淺的牙齒、前牙以及后牙的鄰面(兩個牙齒間相互接觸的面)、已發(fā)生齲病(蟲牙)的牙齒也不需要做窩溝封閉。

六、封閉之后能維持多久?

封閉劑一般可以長期保留。剛剛做完封閉，最好在3-6個月做一次復(fù)查，以后每年做口腔常規(guī)檢查時，應(yīng)同時檢查封閉的牙齒，以便及時發(fā)現(xiàn)有無封閉劑脫落的情況，以便及時給予彌補。

七、有不舒服的感覺嗎?

在封閉過程中沒有任何不舒服的感覺。

八、窩溝封閉是否會對牙齒產(chǎn)生危害?

窩溝封閉是一種無痛、無創(chuàng)傷的方法，該技術(shù)在國際上已有50多年的使用歷史。窩溝封閉使用的是無毒害的封閉材料，對牙齒無傷害，即使封閉材料脫落被吞咽，對人體健康也沒有任何不良影響。

九、牙齒健康的標(biāo)準(zhǔn)

牙齒整潔，無齲齒(蟲牙),無痛感，牙齦(牙肉)顏色正常(呈現(xiàn)粉紅色),無出血現(xiàn)象。

十、引起齲病(蟲牙)和牙周疾病的主要原因

牙菌斑是齲病和牙周疾病(如牙齦出血)的主要致病因素。它是粘附在牙齒表面的一種含有大量細菌的薄膜。

十一、預(yù)防齲病(蟲牙)和牙周疾病的主要方法

除了前面講到的窩溝封閉外，預(yù)防齲病(蟲牙)和牙周疾病的主要方法還包括：

1、刷牙。是清除牙菌斑最簡單有效的方法。要早晚各一次。刷牙的正確方法是將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處，牙刷毛與牙齒表面呈45°角，先水平短距離顫動后，再順著牙縫豎刷。

2、使用氟化物。氟是人體必需的微量元素，可以增強牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)，還具有抑制細菌的作用，達到防齲的目的。最常用的方法有含氟牙膏、氟泡沫、含氟涂膜等。

3、多吃健齒食品，少吃含糖食品，減少甜食次數(shù)。有益于牙齒健康的飲食基本包括：五谷雜糧、豆類，奶及其奶制品，魚、肉、蛋，蔬菜瓜果。對牙齒有害的飲食基本包括：糖果、甜飲料和其他含糖的精致食品。

4、疼痛和其他不適的感覺，只有口腔醫(yī)生用器械才能檢查出來。早期治療沒有痛苦，遠期效果好，費用低。醫(yī)生還會根據(jù)你的具體情況采取預(yù)防措施，保持口腔健康。

十二、政策宣傳

項目實施地區(qū)要積極宣傳各級政府對兒童口腔疾病防治的政策，介紹項目內(nèi)容，動員群眾理解和支持，確保項目順利實施。