一、大姚縣曇華鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年3月，大姚縣醫(yī)療保障局在對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構醫(yī)保基金使用情況開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，大姚縣曇華鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在違反藥品價格政策違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。醫(yī)保部門依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》相關規(guī)定作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金3906.93元；2.違反價格政策收費問題移交市場監(jiān)管部門；3.約談醫(yī)院相關負責人并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金3906.93元已全部追回。

二、大姚縣灣碧中心衛(wèi)生院下設分支機構碧拉乍村衛(wèi)生室違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年1月，大姚縣醫(yī)療保障局在對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構醫(yī)保基金使用情況開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，大姚縣灣碧中心衛(wèi)生院下設分支機構碧拉乍村衛(wèi)生室在2023年6月至12月期間，存在違反《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2023）》規(guī)定開展穴位貼敷治療，違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。醫(yī)保部門依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》相關規(guī)定作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金240.00元；2.約談醫(yī)院相關負責人并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金240.00元已全部追回。

三、大姚縣六苴中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年5月，大姚縣醫(yī)療保障局在對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構醫(yī)保基金使用情況開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，2023年1月至2024年3月期間，大姚縣六苴中心衛(wèi)生院存在無指征檢查問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金390.00元。醫(yī)保部門依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》相關規(guī)定作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金390.00元；2.約談醫(yī)院相關負責人并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金390.00元已全部追回。

四、大姚縣三臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年6月，大姚縣醫(yī)療保障局對轄區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)保基金使用情況開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，大姚縣三臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在不合理收費問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金750.00元，醫(yī)保部門依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》相關規(guī)定作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金750.00元；2.約談藥店相關負責人并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金750.00元已全部追回。

五、大姚縣龍街中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年6月，大姚縣醫(yī)療保障局對轄區(qū)定點醫(yī)療機構開展不合理醫(yī)療檢查化驗專項整治時發(fā)現(xiàn)，2023年1月至12月期間，大姚縣龍街中心衛(wèi)生院存在降低標準入院違規(guī)使用醫(yī)保基金問

題，醫(yī)保部門依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》相關規(guī)定作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金2548.98元；2.約談醫(yī)院相關負責人并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金2548.98元已全部追回。

六、大姚縣婦計中心違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年6月，大姚縣醫(yī)療保障局在對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構醫(yī)保基金使用情況開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，2023年1月至2024年6月期間，大姚縣婦計中心存在治療儀器與收費項目不相符違規(guī)使用醫(yī)保基金問題，醫(yī)保部門依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》相關規(guī)定作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金15691.00元；2.約談醫(yī)院相關負責人并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金15691.00元已全部追回。

七、大姚縣石羊中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年6月，大姚縣醫(yī)療保障局在對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構醫(yī)保基金使用情況開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，2024年3月至6月期間，大姚縣石羊中心衛(wèi)生院存在違反《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2023）》規(guī)定開展穴位貼敷治療，違規(guī)使用醫(yī)保基金問題。醫(yī)保部門依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》相關規(guī)定作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金3752.00元；2.約談醫(yī)院相關負責人并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金3752.00元已全部追回。

八、大姚縣趙家店鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年6月，大姚縣醫(yī)療保障局在對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構醫(yī)保基金使用情況開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，2023年1月至2024年7月期間，大姚縣趙家店鎮(zhèn)衛(wèi)生院血液分析項目存在不合理收費問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金3920.00元。醫(yī)保部門依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》相關規(guī)定作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金3920.00元；2.約談醫(yī)院相關負責人并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金3920.00元已全部追回。

九、大姚縣中彝醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年8月，大姚縣醫(yī)療保障局在對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構醫(yī)保基金使用情況開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，2023年1月至2024年7月期間，大姚縣中彝醫(yī)醫(yī)院檢驗項目存在不合理檢查問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金420.00元，醫(yī)保部門依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》相關規(guī)定作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金420.00元；2.約談醫(yī)院相關負責人并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金420.00元已全部追回。

十、大姚平安醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年8月，大姚縣醫(yī)療保障局在對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構醫(yī)保基金使用情況開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，2023年1月至2024年7月期間，大姚平安醫(yī)院存在不合理檢查問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金23076.00元，醫(yī)保部門依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》相關規(guī)定作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金23076.00元；2.約談醫(yī)院相關負責人并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金23076.00元已全部追回。

十一、大姚安康精神專科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年7月，大姚縣醫(yī)療保障局在對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構醫(yī)保基金使用情況開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，2023年1月至2024年6月期間，大姚安康精神專科醫(yī)院存在不合理檢查問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金35970.00元，醫(yī)保部門依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》相關規(guī)定作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金35970.00元；2.約談醫(yī)院相關負責人并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金35970.00元已全部追回。

十二、大姚博益醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年7月，大姚縣醫(yī)療保障局對上級部門下發(fā)疑點數(shù)據(jù)核查中發(fā)現(xiàn)，2023年5月至2024年6月期間，大姚博益醫(yī)院存在病程記錄與實際開展情況不一致、病歷書寫不規(guī)范等問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金24224.36元。醫(yī)保部門依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》相關規(guī)定作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金24224.36元；2.要求醫(yī)院承擔違約金9962.14元；3.約談醫(yī)院相關負責人并限期整改；4.病歷書寫不規(guī)范問題移交衛(wèi)健部門進行查處。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金24224.36元及違約金9962.14元已全部追回。

十三、大姚縣鐵鎖鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

2024年6月，大姚縣醫(yī)療保障局在對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構醫(yī)保基金使用情況開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，2023年1月至2024年6月期間，鐵鎖鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在檢驗項目超醫(yī)保支付范圍問題，違規(guī)使用醫(yī)保基金3550.00元，醫(yī)保部門依據(jù)《楚雄州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》相關規(guī)定作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金3550.00元；2.約談醫(yī)院相關負責人并限期整改。目前，違規(guī)使用醫(yī)保基金3550.00元已全部追回。

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