各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣衛(wèi)生健康局、縣公安局、縣民政局、縣司法局、縣財政局、縣殘疾人聯(lián)合會、縣醫(yī)療保障局：

為切實加強我縣嚴重精神障礙患者救治救助和管理服務(wù)，有效降低患者肇事肇禍風(fēng)險，建設(shè)高水平的健康大姚，平安大姚，根據(jù)《楚雄州進一步加強嚴重精神障礙患者救治救助和管理治療服務(wù)工作方案》(楚衛(wèi)發(fā)〔2022〕13號)要求，制定下發(fā)《大姚縣關(guān)于進一步加強嚴重精神障礙患者救治救助和管理治療服務(wù)工作方案》,現(xiàn)印發(fā)你們，請認真貫徹執(zhí)行。

大姚縣衛(wèi)生健康局    大姚縣公安局

大姚縣民政局    大姚縣司法局

大姚縣財政局       大姚縣殘疾人聯(lián)合會

2022年8月1日

大姚縣關(guān)于進一步加強嚴重精神障礙患者救治救助和管理治療服務(wù)工作方案

根據(jù)州衛(wèi)生健康委州公安局州民政局州司法局州財政局州殘疾人聯(lián)合會州醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)《楚雄州進一步加強嚴重精神障礙患者救治救助和管理治療服務(wù)工作方案》(楚衛(wèi)發(fā)

〔2022〕13號)要求，結(jié)合我縣實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，全面貫徹新時代衛(wèi)生與健康工作方針。堅決貫徹落實州委、州政府決策部署。按照“職責(zé)明確、服務(wù)到位、幫扶精準、管理規(guī)范”的總要求，堅持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會共同參與的綜合管理機制。有效預(yù)防嚴重精神障礙患者肇事肇禍案(事)件發(fā)生，為黨的二

十大勝利召開營造安全穩(wěn)定的政治社會環(huán)境

二、工作目標

完成嚴重精神障礙患者排查評估和基本信息采集、登記，實現(xiàn)在冊嚴重精神障礙患者報告患病率≥4.5%,規(guī)范管理率、服藥率、精神分裂癥服藥率均≥80%落實危險性評估3級以上生活困難患者的生活救助和醫(yī)療救治落實危險性評估3級以上患者監(jiān)護人“以獎代補”政策，村(社區(qū))關(guān)愛幫扶小組全覆蓋，確保

3級以上患者有效管理率達到100%。

三、方法步驟

(一)精準排查階段(2022年4月-6月)

堅持屬地排查為主，縣級行業(yè)部門督導(dǎo)配合，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府按照《關(guān)于加強特殊群體服務(wù)管理建設(shè)更高水平平安云南的工作方案》部署安排，細化方案、明確時間節(jié)點，在轄區(qū)范圍內(nèi)開展為期3個月的嚴重精神障礙患者集中排查摸底、風(fēng)險評估和分美管控等工作，做到底數(shù)清、人員明，形成工作臺賬，確保嚴重精神障得患者不脫管、不漏管、不失控。對排查出的高風(fēng)險肇事肇禍危險行為患者，要及時納入云南省嚴重精神障礙管理系統(tǒng)和

公安部門信息管理系統(tǒng)，開展隨訪管理并做好患者網(wǎng)格化管理。

(二)集中幫扶階段(2022年7月-10月)

針對嚴重精神障礙患者服務(wù)管理中存在的問題、短板，領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要組織專家隊伍進行現(xiàn)場幫扶指導(dǎo)工作，對發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題及時研究解決。縣衛(wèi)生健康局要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)當?shù)鼐裥l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立對口幫扶制度，精神科醫(yī)師與基層精防人員建立點對點技術(shù)指導(dǎo)，開展隨訪評估和治療服藥工作，并負責(zé)匯總編報監(jiān)護人責(zé)任以獎代補資金預(yù)算。縣公安局要及時協(xié)助衛(wèi)生健康部門對有肇事肇禍傾向的患者，開展送醫(yī)治療應(yīng)急處置工作。縣財政局要足額安排監(jiān)護人責(zé)任以獎代補資金，確保資金落實到位。縣民政局要把符合條件的精神障礙患者納入低保范圍和臨時救助范圍，加強精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。縣醫(yī)保

局做好醫(yī)保報銷和醫(yī)療救助，實行“一站式”直接結(jié)算。縣司法

局依法做好司法鑒定工作。縣殘聯(lián)要及時為符合條件的申請人辦理殘疾人證，對有基本康復(fù)服務(wù)需求的精神殘疾人，及時組織提供服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要調(diào)整充實精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組和協(xié)調(diào)工作機制，督促各村(社區(qū))建立關(guān)愛幫扶小組。壓實日常管理幫扶責(zé)

任，加強對低收入人群的幫扶力度。

(三)常態(tài)化工作階段(2022年10月以后)

縣衛(wèi)健局會同有關(guān)部門，鄉(xiāng)鎮(zhèn)要總結(jié)提煉精準排查、集中幫扶工作中的成效和經(jīng)驗，將具有操作性、推廣性強的經(jīng)驗做法在全縣進行宣傳推廣，對先進單位予以通報肯定，進一步鞏固深化工作成果，將嚴重精神障礙患者救治救助和管理服務(wù)作為常態(tài)化工作，分步推進縣鄉(xiāng)精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)建設(shè)，持續(xù)推動縣人民醫(yī)院精神(心理)科，開展精神衛(wèi)生業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，提高服務(wù)

能力，切實提高全縣嚴重精神障礙患者的救治救助和管理服務(wù)水平。

四、工作重點

(一)加強嚴重精神障礙患者管理治療。加強對嚴重精神障礙患者篩查診斷評估工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)，集中力量開展篩查診斷評估，完成對嚴重精神障礙管理信息系統(tǒng)中患者的重點梳理、分類干預(yù)。對有肇事肇禍傾向的嚴重精神障礙患者，由衛(wèi)生健康部門協(xié)調(diào)公安等部門開展應(yīng)急處置工作，嚴禁私接病人，避免發(fā)生肇事肇禍案(事)件，認真做好出院風(fēng)險評估，嚴格出院標準，做好家屬及患者健康教育，及時進行信息交換，按

照規(guī)范要求開展隨訪，關(guān)愛幫扶小組要采取“人盯人”的方式督

促監(jiān)護人認真履行職責(zé)，監(jiān)督患者規(guī)律服藥。(牽頭單位：各鄉(xiāng)

鎮(zhèn)；責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣公安局、縣民政局)

(二)落實政策，完善救治救助保障體系。各部門要加大政策落實力度，完善救治救助保障體系。將生活困難的3級以上患者納入醫(yī)療救助范圍。對于服藥依從性差、家庭監(jiān)護能力弱或無監(jiān)護的，具有肇事肇禍風(fēng)險的患者群體，做到“一人一策”,推廣使用抗精神病藥物長效針劑治療，對使用醫(yī)保目錄內(nèi)口服藥、長效針劑的，經(jīng)基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救治救助報銷后的自付部分，由地方政府統(tǒng)籌解決。暢通既往有過肇事肇禍行為或危險的嚴重精神障礙患者收治渠道。依法落實各相關(guān)部門責(zé)任，多途徑解決有危害他人安全行為或危險的患者收治問題，確保實現(xiàn)“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”。(牽頭單位：縣醫(yī)保局；責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣財政局、縣公安局、縣民

政局、縣殘聯(lián)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn))

(三)落實監(jiān)護人以獎代補機制。按照省綜治辦等6部門《關(guān)

于實施以獎代補政策落實嚴重精神障礙患者監(jiān)護責(zé)任的意見》

(云綜治辦〔2016〕12號)文件要求，嚴格落實危險性評估3級以上患者監(jiān)護人以獎代補政策(按1200元/人·年),獎補資金由縣列入財政預(yù)算法定監(jiān)護人無能力落實監(jiān)護責(zé)任和查找不到監(jiān)護人的，由公安、民政和衛(wèi)生健康部門認定后，依法明確監(jiān)護人并確定為以獎代補對象，確保3級以上患者有效管理率達到

100%。(牽頭單位：縣衛(wèi)健局；責(zé)任單位：縣財政局、縣公安

局、縣民政局、縣司法局、縣醫(yī)保局、縣殘聯(lián))

(四)健全嚴重精神障礙患者管理服務(wù)、信息共享、聯(lián)動處置機制，加強信息共享。衛(wèi)生健康、政法、公安、民政、司法行政、醫(yī)保、殘聯(lián)建立跨部門間的信息交換機制，各部門依工作需求及時交換嚴重精神障礙患者管理治療相關(guān)數(shù)據(jù)。按照“誰使用誰負責(zé)”的原則確保信息安全，充分利用大數(shù)據(jù)技術(shù)和信息化手段，對嚴重精神障礙患者實行動態(tài)管控，特別是對存在肇事肇禍風(fēng)險的患者必須做到“來知軌跡、去知動向”,最大限度消除風(fēng)險隱患，竭力降低肇事肇禍案(事)件發(fā)生。在重大敏感節(jié)點和重大活動安保維穩(wěn)期間，各級政府、部門、單位及監(jiān)護人要切實履行各自職責(zé)，嚴格采取有效措施，確保安全穩(wěn)定。(牽頭單位縣衛(wèi)健局；責(zé)任單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣公安局、縣司法局、縣民政局

縣醫(yī)保局、縣殘聯(lián))

五、工作要求

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)患者救治救助和管理治療服務(wù)工作。各縣市要按照省委、省政府，州委、州政府要求，盡快召開精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會議，制定工作計劃，研究解決服務(wù)中存在的問題，統(tǒng)籌推進本區(qū)域嚴重精神障

礙患者救治救助管理服務(wù)工作。

(二)加強部門協(xié)作。各部門要結(jié)合各自工作職責(zé)，加強溝通協(xié)作，建立嚴重精神障礙患者預(yù)防、治療和康復(fù)、保障服務(wù)機

制。依法履職盡責(zé)，組成多元管控網(wǎng)絡(luò)，確保監(jiān)測預(yù)警到位、救

治救助到位、服務(wù)管理到位。縣鄉(xiāng)各衛(wèi)生健康局于每月2日前將

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門開展嚴重精神障礙患者管理服務(wù)工作情況匯總表

(詳見附件)報至縣衛(wèi)生健康局(郵箱：[email protected])

(三)強化基層管理。村(居)民委員會要建立由網(wǎng)格管理員、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)精防人員、派出所民警、民政專干、殘疾 人聯(lián)絡(luò)員、志愿者、村委會、家屬等組成的關(guān)愛幫扶小組，做好嚴重精神障礙患者篩查、登記、隨訪與管理、居家康復(fù)相關(guān)工作，協(xié)助所在地政府和有關(guān)部門開展精神衛(wèi)生知識宣傳教育，創(chuàng)建有利于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境。精防人員要及時向關(guān)愛幫扶小組報告不同意參加社區(qū)服務(wù)管理的患者，由關(guān)愛幫扶小組重點關(guān)注

并記錄。

(四)嚴肅督促落實。縣鄉(xiāng)黨委、政府和縣級有關(guān)部門要采取集中督查、重點抽查、專項巡查、隨機暗訪等方式，及時發(fā)現(xiàn)問題、糾正偏差，對工作滯后的單位進行通報、約談、掛牌督辦縣鄉(xiāng)黨委、政府應(yīng)將嚴重精神障礙患者管理服務(wù)工作作為平安大姚建設(shè)考核的重要內(nèi)容，對因政策不落實、工作不到位、補助不到位、監(jiān)護不到位等造成肇事肇禍危害公共安全事件發(fā)生的，將依法依規(guī)追究相關(guān)機構(gòu)、人員責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)

處理。

附件：大姚縣嚴重精神障礙患者管理服務(wù)工作情況匯總表

附件：大姚縣嚴重精神障礙患者管理服務(wù)工作情況匯總表